中国经济网北京3月16日电（记者韩璐）2026年3月16日，国家医保局发布《2025年医疗保障发展统计快报》（以下简称《快报》）。数据显示，2025年末，基本医疗保险参保人数达到133068.14万人，比上年增加406万人，参保率达到95%。职工医保参保人数38856.07万人，居民医保参保人数94212.08万人。 2025年，基本医疗保险基金（含生育保险）收入总额358731.1万元，支出总额300938万元。职工基本医疗保险基金（含生育保险）收入246,467.1万元，支出193,523.1万元。基本医疗保险城乡居民基金收入112264万元，支出10657.07亿元。 2025年，预计享受门诊待遇的人数为721.5万人，比上年增长25.51%，其中预计享受门诊待遇的职工人数为384.9万人，比上年增长30.28%。居民门诊待遇33.66亿人次，比上年增长20.47%。领取住院补助人数2.78亿人，同比下降3.40%。其中，享受住院福利的职工8500万人，同比增长3.77%。居民住院治疗1.93亿人，比上年下降6.27%。人均住院费用8509.28元，其中职工住院费用11152.69元，居民住院费用7338.49元。生育保险方面，截至2025年底，参加生育保险人数25965.74万人，增加比上年增加 6,662,300 法郎。生育保险基金福利支出13596.5万元。全国协调地区基本实现了生育津贴直接发放。自 2025 年 1 月 1 日起，美国各州的健康保险将涵盖符合条件的辅助生殖服务。三十个州将职业疼痛缓解项目纳入其健康保险范围。到2025年，全国共有323.97万人接受辅助生殖技术保险项目治疗。 160.18万人将受益。异地医疗方面，据快报报道，截至2025年底，省际协作定点医疗机构65.58万个，其中省际协作定点医疗机构24.18万个，省际协作定点零售药店41.4万个。 2025年住院费用直付1582.3万元全国各省区基金支付总额1620.5亿元。支付次数比上年增长10.38%，拨付资金金额比上年增长2.10%。全国门诊（含普通门诊、慢病门诊、药房购药）直接落户各省2.92亿人次，拨付资金455.1亿元。其数量为 30,17%，而其资金来源为 26,21%。国家基本医疗保障、劳动补偿和孕妇保障药品目录 (2025) 包括 3,253 种西方专利药品和中国药品，1,857 种西方药品，1,396 种西方专利药品中国专利药物和 892 种中国药用药物。自2018年建立全民健康保险以来我国医保药品目录已连续8年动态调整，共新增药品949个，其中2025年新增药品114个。2025年协议期内协商的406个药品将有超过2.4亿人得到报销。据《快报》报道，国家医保局将在2025年全年对6批次药品、6批次耗材进行价格风险处理，约谈487家次级药品企业和104家次级耗材企业，并针对55种药品启动第十一轮全国药品组织采购。国家组织第六轮高值医用耗材集中采购，涉及12类医用耗材，分为药物涂层球囊和泌尿介入药物两大类。协议期满后，江苏、河南、关市医保办指导广东省份主动开展国家机构1至8次集中采购药品，涵盖316种药品。 2025年，全国医保系统共追缴医保基金342亿元，其中，通过医保机构审核追缴医保基金278亿元，核定医保机构1626家，移送司法机构1678家，移送纪检监察机构19万元，移送卫生健康等行政管理部门5.9万元。公安机关联合查处医保案件3776起，抓获犯罪嫌疑人10357人。通过智能监控子系统，挽回医保基金损失30亿元。
（编辑：魏金仁）